HYPERTENSION
高血圧・脂質異常症
こんな症状はご相談ください
高血圧
血圧が慢性的に高い状態（収縮期140mmHg以上または拡張期90mmHg以上）を高血圧といいます。頭痛やめまい、肩こり、むくみといった症状が出ることもありますが、多くの場合は自覚症状がないまま進行します。
放置すると動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳卒中、腎不全といった重大な合併症を引き起こすリスクが高まります。高値血圧の段階から生活習慣の見直しが必要です。
高血圧の分類
| 分類 | 収縮期（上） | 拡張期（下） |
|---|---|---|
| 正常血圧 | 120mmHg未満 | かつ 80mmHg未満 |
| 正常高値血圧 | 120〜129mmHg | かつ 80mmHg未満 |
| 高値血圧 | 130〜139mmHg | かつ／または 80〜89mmHg |
| I度高血圧 | 140〜159mmHg | かつ／または 90〜99mmHg |
| II度高血圧 | 160〜179mmHg | かつ／または 100〜109mmHg |
| III度高血圧 | 180mmHg以上 | かつ／または 110mmHg以上 |
※ 診察室で測定した場合の基準です（日本高血圧学会）。家庭で測る場合はこれより5mmHg低い値が目安になります。
治療
- 生活習慣の改善：減塩（1日6g未満）、適度な運動、適正体重の維持、禁煙、節酒が基本です。
- Ca拮抗薬：血管を広げて血圧を下げる薬で、日本で広く使用されています。
- ARB / ACE阻害薬：血圧を上げるホルモンの働きを抑える薬です。心臓や腎臓の保護効果も期待できます。
- 利尿薬：体内の余分な塩分と水分を排泄し、血圧を下げます。
- β遮断薬：心拍数を抑えて心臓の負担を減らします。
脂質異常症（高コレステロール・高中性脂肪）
血液中のコレステロールや中性脂肪が基準値を超えた状態です。高血圧と同様に自覚症状がないため、健康診断の血液検査で発見されることがほとんどです。
診断基準
| 項目 | 基準 |
|---|---|
| LDLコレステロール 悪玉コレステロール | 140mg/dL以上 |
| HDLコレステロール 善玉コレステロール | 40mg/dL未満 |
| 中性脂肪 トリグリセリド | 150mg/dL以上 |
※ 空腹時に採血した場合の基準です。いずれか1つでも該当すると脂質異常症と診断されます。
治療
- 食事の改善：飽和脂肪酸の制限、食物繊維の摂取、青魚の積極的な摂取が勧められています。
- スタチン系薬剤：肝臓でのコレステロール合成を抑え、LDLコレステロールを低下させます。脂質異常症の治療で最も広く使用されている薬です。
- フィブラート系薬剤：主に中性脂肪を低下させる薬です。
- EPA製剤：青魚に多く含まれる成分を薬にしたもので、中性脂肪の低下や動脈硬化の予防に用いられます。
家庭血圧測定のすすめ
家庭血圧の正しい測り方
上腕式の血圧計を使い、朝（起床後1時間以内・排尿後・朝食前・服薬前）と就寝前の1日2回測定するのが理想です。座った姿勢で1〜2分安静にしてから測り、記録を受診時にお持ちください。家庭血圧135/85mmHg以上が高血圧の目安です。
測定タイミング
朝（起床後1時間以内、排尿後、朝食前、服薬前）と就寝前の1日2回がおすすめです。
測定方法
座った姿勢で1〜2分安静にしてから、上腕式の血圧計で測定してください。
記録
測定値を記録し、受診時に持参してください。治療方針の決定に重要な情報です。
家庭血圧の基準
家庭血圧135/85mmHg以上で高血圧と判定されます（診察室よりやや低い基準値です）。
受診の目安
以下のような方は、お早めにご相談ください。
- 健康診断で血圧やコレステロール値の異常を指摘された
- 家族に高血圧や心臓病の方がいる
- 頭痛やめまいが繰り返す
- 以前処方された薬を飲まなくなっている
- 家庭血圧で135/85mmHg以上が続いている
高血圧も脂質異常症も、自覚症状がないまま動脈硬化を進行させます。定期的な検査と管理を始めましょう。
よくあるご質問
血圧の薬は一生飲み続けなければいけませんか？
生活習慣の改善で血圧が十分に下がれば、薬の減量や中止が可能な場合もあります。ただし自己判断で中止すると血圧が急上昇する危険がありますので、必ず医師に相談してください。
家庭用血圧計はどれを選べばいいですか？
上腕式の血圧計がおすすめです。手首式より測定精度が高いとされています。朝と就寝前の1日2回測定し、記録を受診時にお持ちください。
コレステロールの薬に副作用はありますか？
スタチン系薬剤ではまれに筋肉痛やだるさが現れることがあります。気になる症状があれば遠慮なくご相談ください。薬の種類を変更して対応します。
脂質異常症は食事だけで改善できますか？
軽度の場合は食事の改善（飽和脂肪酸の制限、食物繊維の摂取）と運動習慣で改善が期待できます。数値や心血管リスクに応じて薬物療法が必要になることもあります。
